第19回日本禁煙推進医師歯科医師連盟総会・学術総会

事前登録

事前登録期間 平成21年12月25日まで
連盟通信 第18巻 第2号に同封の郵便振替用紙を用い、必要事項を明記し、参加登録費を送金して下さい。
参加費

事前登録(12/25まで) 当日登録
総会・学術総会(抄録代含む)
3,000円 4,000円
(1)当日登録は現金のみの受付となります。
(2)学術大会は、日本歯科医師会生涯研修会として認定されています。
   単位登録については、日本歯科医師会のEシステムをご利用下さい。
(3)抄録集は当日受付にて配布します。事前登録された方も事前登録受付にお立ち寄りください。
(5)参加登録をされた方には、2月中旬頃に参加証(ネームカード)をお送りいたします。
   学会当日必ずご持参下さい。
(6)参加証(ネームカード)の紛失や当日の忘れに対しては当方では責任を負いかねます。
(7)参加登録後の取り消しは、お受けいたしかねますのでご了承ください。
懇親会参加費
日時 : 2月27日(土) 17:30-19:30
会場 : 日本歯科大学新潟生命歯学部 レストランスクエアにて

事前登録(12/25まで) 当日登録
会 員
5,000円 6,000円
支払い方法
(1)お支払いは連盟通信 第18巻 第2号に同封の振込用紙での支払のみとなります。
(2)領収書は参加証(ネームカード)の発行をもってかえさせていただきます。
  (原則として領収証は発行いたしません)
(3)払い込まれた参加費及び懇親会費は、理由の如何に関わらず返却できませんのでご了承願います。
(4)同じ所属で4名以上まとめて送金される場合は参加者全員の氏名ならびに懇親会参加の有無を下記
   事前参加申込書に記入し事務局補佐室へファクシミリ(FAX. 025-243-7041)にてご連絡いただき
   ますようお願いいたします。
   払込用紙には備考欄に「まとめて申込 FAX済み」とご記入ください。
参加申込書(PDF)
参加申込書(Excel)
【振込先】
お手元に振込用紙がない場合は事務局補佐室へご連絡いただくか、ゆうちょ銀行備付の振込取扱票(青)にて下記口座へ振り込んでください。

〈 口座番号 〉
00590-3-84201
〈 口座名称 〉
第19回日本禁煙推進医師歯科医師連盟総会
■参加区分 : 会員・非会員
■参加費明細 : 総会参加費、懇親会費
■参加証(ネームカード)送付先の住所(勤務先の場合は勤務先名もご記入ください。)
  電話番号、氏名を必ず記載下さい。

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